在美国,哪里可以买到处方药?
2018-04-10

美国和国内一样,购买非处方药十分简单方便,除了药店还可以网上购买。但是,作为一个医药分家的国家,医生只管看病开处方,不卖药,诊所里也没有药房。即使在医院,也只提供住院病人(in-patient)的药品,不提供门诊病人(out-patient)的药品,如果需要处方药,该到哪里去买呢?

哪里可购买处方药?

在你走在美国的大街上看到诸如Walgreens, CVS, Rite Aid,  没错,这些就是药房啦,几乎可以买到美国已经上市的各种处方药。当然,大型超市如 Walmart 内也有 pharmacy 部门。


如何购买处方药?

如何购买处方药?首先是要有“处方”才行啊。看完病,医生开好处方,拿到想去的药店,把处方交给药剂师,付钱,领药。比较人性化的一点是为了节省病人时间,医生会问病人习惯去哪间药房。如果病人知道自己常去哪间药房,把药房名字报给医生,他直接把处方传过去,病人连处方纸片片都不需要看到;看完病直接绕去药房,如果药房有 drive through,不用下车,报上名字和生日就能在窗口取药了——在美国买药还有这种操作!

那么问题来了

——哪些人有处方权限?

· 医生(M.D, D.O., D.P.M.)

· 医师助理(P.A.)

· 注册认证护士(Certified Nurse Practitioner)

· 兽医

· 牙医

· 验光师(配镜需要处方,验光师也可开出治疗眼部疾病的药物)

· 大多数州,临床药剂师有协定处方权

记住:拿了药别急着走啊,问清楚怎么吃,吃多少,是否有忌口等等,药剂师有义务解答所有关于药品使用的问题。


药瓶标签

美国处方药不是一盒一盒地开,而是按照医生给的药量装在一个橙色的小瓶子里。吃多少天的药就给多少天的量,液态的药会配一个注射器(不带针头)或小量杯。这就避免了药物滥用,美国对处方药的管制是很严格的。药物的名字和用量则打印在一张标签上,粘在瓶子上。标签上面注明了处方单号码、病人名字,药品名字、剂量、用量、过期日期、能否续药、开处方医生的名字等。

如何续药(Refill)

在美国,如果是长期吃的药,医生一般开药只开一个月的量,吃完了要去续。你拿到药瓶的时候,看看药瓶上有没有写 xx refill till xx/xx (某个日期)的字样,表示这个药有xx次的 refill,直到处方的日期为止。

有的药瓶写着 no refill,就表示吃完这瓶就不能再拿了,除非医生再开一张处方。如果 no refill 的药还得继续吃怎么办?也不必担心,你告诉药房你要 refill,药剂师或其助理会打电话给你的医生,医生若批准药剂师重写处方,病人就可以直接去药房拿药,不用再看一次医生。有时医生想给病人再检查一下才判断要不要再续药,那就只好再去医生那儿一趟啦。

Refill 很简单,几种方法:

1.打电话给药房,说你需要 refill,告诉他们 Rx number (在药瓶上面),等药房回复你准备好了就可以去拿。

2.第一次拿药时就去药房官网注册帐号,你的处方信息就会储存在帐号里,下次登录就可申请 refill。

3.可以使用 Walgreens, 手机 app 扫一下药瓶条码,系统传送你的信息给药房,等 ready 了就去拿。

4.药瓶丢了,不记得 Rx number 也没关系,告诉药房你的名字和生日,他们也能查出来你吃的药。


Walgreens App 有两种 Refill 选项,还可以转处方 

转处方 Transfer Prescription

即使是全国连锁的药房也不可能覆盖每一个乡村。假如病人搬家了,新家附近没有病人常去的药房,也不可能千里迢迢跑回去旧药房拿药,那么可以申请把处方转到病人新家这边的药房。

转处方不但免费,还可能会给钱!各个药房和超市的药房之间“拉客”竞争,他们会给与转处方的病人一些 incentives,通常是$20左右的礼卡、credit 之类。不过这种促销不是常年有,拉客可以留意一下药房的广告,如果刚好有促销活动,趁机把处方转过来还可以捋一把“资本主义”羊毛,哈哈。

转处方到新药房,可以选择把病人全部的处方药都转过来(对于搬家了的病人来说方便点),也可以转部分处方药(比如某处方药在新药房比较便宜)。

转处方不麻烦,想省事的可以去新药房的网站上面登记,药房的网站上都有 transfer prescription 的链接。按照表格填写病人姓名、处方单号码、药名之类。如果看不懂药名、处方单号码啥的,也可以拿着药瓶子直接去新药房,带上保险卡,跟药剂师说要 transfer prescription,你是 new patient,接下来的手续他们会帮忙弄好。

在同一家连锁药房内转就更简单,比如从一间 Walgreens 转到另一间 Walgreens,你只要直接去药房说你以前在哪间拿药,现在想过来这间拿,他们电脑一查就知道了,当然同一间连锁药房转处方就没有 incentives 啦。

转处方挺花时间的,大约得等一个小时左右,所以不要走 drive through。


处方药贵吗?

贵。没保险的话,贵,很贵!!!特别是得长期吃的药。

有保险的话,也不是每一种处方药都可以报销。保险不同,copay 的数额也不同。至于哪些药可以报,哪些药不能报,这就不得而知了。如果保险不报,你可以请药剂师和医生沟通一下,能不能换一种同样功效但保险可以报的药。

不同的药房之间药价也不同,大家可以在 www.goodrx.com 上面比较各大药店的价格,再决定去哪间药房拿药。

品牌药 Name brand vs 仿制药 Generic 及如何省钱

不管是处方药还是非处方药,都分为两个类型:品牌药 name brand 和仿制药 generic。

拿最常见的退烧药来说,它的成分对乙酰氨基酚可能比较拗口,但说到 Tylenol(泰诺)大家都知道了。泰诺就是一个品牌药,1955年由 Johnson & Johnson 公司研发并申请专利。20年后专利到期,一般药厂也能生产对乙酰氨基酚成分的退烧药了,但不能冠泰诺的品牌名,这些一般药厂生产的药就叫仿制药。仿制药也经过了 FDA 认证,不是山寨品,药效和品牌药是一样的,唯一不同的是价格便宜。

想省钱的话,医生开药时,记得问医生这个药有没有 generic version。在美国,医生不靠开药赚钱,不会故意开贵药。如果病人连$15都付不起,或者是没有健康保险,还有更便宜的药价,就是使用 Walmart $4 Prescriptions。在这个 $4 Prescriptions List 上面的处方药,不管病人有没有保险,一个月(30天)的药费都是$4,三个月(90天)的药费则是$10,十分便宜。

另外,Costco 药房的药物价格也是以平易近人出名,即使没有 Costco 会员的普通群众也可进去拿药。如果是在 Walgreens、CVS、Rite Aid 等药房的官网买药,还可以使用返现网站,用 Ebates 的话大概有2-7%的返现,能省一点是一点。

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